Независимый орган по фискальной ответственности (AiRef) выявил структурные проблемы в управлении временными больничными в Астурии. Основная причина — плохая координация между клиническими органами, участковыми врачами и системой Социального страхования.
В чем суть проблемы?
Постоянное увеличение количества временных больничных вызвало тревогу среди бизнес-сообществ региона. В августе минувшего года местное здравоохранение заключило соглашение с юридическими лицами для упрощения оформления этих больничных, однако, как отметила министр Социального страхования Эльма Саис, Астурия, вместе с Каталонией и Балеарами, не реализовали полностью потенциал этого соглашения.
Почему возникают проблемы?
По словам главы AiRef Кристины Эрреро, вся система построена так, что врачи первичного звена назначают больничные, в то время как финансовую ответственность несет Социальное страхование. Национальная система здравоохранения следит за расходами до 365 дня — после чего временные нетрудоспособности теряют этот статус.
Такое разделение приводит к тому, что экономические затраты недостаточно учитываются, а больничные зачастую продлеваются без объективной причины. Все это усугубляется децентрализованной системой испанского здравоохранения, где не хватает координации и контроля.
Цифры, которые говорят сами за себя
Временные больничные — самый крупный расход Социального страхования: в 2024 году на это ушло 16,5 миллиарда евро, что в три раза больше, чем десять лет назад. С 2017 по 2024 год число больничных выросло на 58,4%, а их средняя продолжительность увеличилась на 14,8%.
Астурия занимает третье место по длительности больничных (в среднем 73,3 дня), уступая только Эстремадуре (88,6 дня) и Галисии (82,6 дня). При этом частота оформления больничных здесь одна из самых низких — 25,5 случая на 1 000 застрахованных.
Особенности и выводы
AiRef выделяет феномен повторных больничных: четверть пациентов составляет 55% всех случаев. Этот эффект больше проявляется в крупных компаниях. Также наблюдается связь между длительностью больничного и состоянием очередей на медицинские услуги — чем дольше больничный, тем хуже доступ к лечению.
Кристина Эрреро предупреждает, что опасно думать, будто кто-то может находиться на больничном годами без реальной необходимости, но признает, что больничный выдается только при реальной нетрудоспособности.
Что делать дальше?
Министерство Социального страхования признает сложность ситуации и уже усиливает обмен информацией между ведомствами. В ближайшее время правительство, работодатели и профсоюзы обсудят новые предложения по решению проблемы на социальной диалоговой платформе.
